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健保署今天(11月22日)公告近幾年詐領健保的金額,發現去年(2015年)查獲醫療院所違規申報的金額高達2億2119萬元,寫下歷史新高,除了因為全國藥師清查,揪出不少人頭藥師的原因外,區域小醫院也是詐領健保的大宗,像是桃園敏盛醫院及台中國軍醫院等,都被揪出以手術改名來違規申報。

醫療機構詐領健保頻傳,以健保署近3年訪查情形來看,發現2285醫療院所中,其中有1108家違規,比例佔了近一,。更別說金額有多驚人,根據健保署統計的醫療院所詐領健保金額,民國102年(2013年)6822萬、103年8316萬元,到了去年一整年,金額攀升到2億2119萬元,創下歷年最高紀錄。

小醫院詐領健保也是最大宗,透過健保署口頭轉述,其中詐領健保金額排行前三名的,分別是台中林新醫院,桃園敏盛醫院以及國軍台中總醫院,已遭法院追回破百萬的金額,目前檢調持續追查。其中敏盛醫院名醫以胃潰瘍手術詐領健保,已經佔了全台同科目的1/4。

目前違規醫院除了要追回詐領金額外,還可能面臨被停約1年,或者罰款1億元來折抵,但不可諱言的是,醫界仍存在不法牟取利益行為,且逐年嚴重,健保署也應起來,加強查核違規。(民視新聞阿布斯、郭南宏台北報導)

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